Curso de Punción Ecoguiada en Pediatría

La canalización vascular es un procedimiento muy común en la asistencia hospitalaria del paciente pediátrico. Sin embargo, no es una técnica sencilla y no siempre resulta exitosa. El abordaje vascular en el paciente neonatal y pediátrico supone todo un reto para los profesionales sanitarios. El diminuto calibre sus vasos, la mayor fragilidad capilar, las peculiaridades de su anatomía y su escasa colaboración dificultan enormemente la consecución de un acceso venoso, requiriendo múltiples punciones que acaban agotando progresivamente el capital venoso del niño. Además, la obtención de un acceso vascular se dificulta a medida que más crítico sea el estado del niño, lo que empeora su pronóstico por la demora en la instauración del tratamiento. Determinar en un primer momento a todo paciente pediátrico como acceso venoso difícil, nos ayudará a seleccionar los recursos más adecuados y a optimizar los cuidados.

Los avances tecnológicos son la clave en la evolución de las técnicas empleadas en Medicina. En los últimos años, el empleo de la ultrasonografía se ha extendido a infinidad de campos y ha mejorado exponencialmente la calidad de imagen yla precisión diagnóstica de sus aparatos. El empleo de la ecografía en el campo vascular es una herramienta cada vez más empleada.

Los protocolos nacionales, documentos de consenso y guías internacionales de práctica clínica recomiendan la exploración y canalización vascular guiada por ecografía de forma sistemática, siempre que esté disponible, para cualquier acceso venoso tanto en el paciente adulto como en el niño.

La ecografía es una técnica eficaz, rápida, segura, inocua y fácil de aprender. Permite ofrecer imágenes dinámicas en tiempo real de la anatomía vascular y del capital venoso del niño.Las evidencias científicas demuestran que el uso de la ecografía en la canalización vascular disminuye las tasas de fallo, aumenta la tasa de éxito al primer intento y disminuye las complicaciones asociadas durante el procedimiento. La tasa de fallos en la canalización vascular pediátrica con la técnica de referencias anatómicas “a ciegas” oscila entre un 20% y un 55%, frente a un 1,2% y un 6% con la técnica ecoguiada. Así mismo, las tasas de complicaciones asociadas también se reducen desde un 10%-25% con la técnica clásica hasta un 5% y un 6,5% con el uso de la ecografía.

La Medicina del S.XXI apuesta por una mejora contínua de la eficacia, eficiencia y seguridad de los procesos asistenciales con rigor científico. Por ello, tanto las instituciones como los profesionales sanitarios implicados en la canalización de accesos vasculares en niños deben invertir en recursos materiales, económicos y en formación para que la técnica de canalización ecoguiada se implante como primera elección de forma universal.

Objetivo principal

Adquirir conocimientos y competencias en la canalización vascular ecoguiada en el paciente pediátrico.

Objetivos secundarios

• Conocer la historia y los principios físicos de la ecografía

• Seleccionar el transductor adecuado y aprender a manejar los comandos básicos del ecógrafo para la canalización

• Identificar la anatomía de los accesos vasculares y las estructuras adyacentes y seleccionar la vena más adecuada para la venopunción

• Reconoce y escoger el dispositivo de acceso vascular que más se adapte a las necesidades de tratamiento del niño

• Aprender los pasos a seguir para la canalización vascular ecoguiada de vías centrales de inserción periférica

• Conocer otras técnicas de canalización vascular ecoguiada disponibles en el niño: vía periférica, vía central y vía arterial