Curso de Ecografía para Enfermería: Punción Ecoguiada en Hemodiálisis

Según el Registro de O.N.T./S.E.N., en los últimos 10 años, el número de nuevos pacientes que necesitan tratamiento renal sustitutivo (TRS) ha subido un 11,6%, de 121,1 personas por millón de población en 2010 a 141,4 en 2020, y de estos casi la mitad necesitar de terapia renal sustitutiva. Para realizar de forma adecuada la técnica de la terapia renal sustitutiva es necesario la presencia de un acceso vascular adecuado que cumpla los requisitos para la realización de la hemodiálisis, entre estos: permitir el acceso seguro y repetido al sistema vascular del paciente, proporcionar flujo suficiente para administrar la dosis de hemodiálisis indicada y presentar pocas complicaciones.

La utilización del catéter venoso central (CVC) frente a la FAV está asociada a un aumento de la morbimortalidad por su alto riesgo de complicaciones infecciosas y trombóticas, por lo que las recomendaciones actuales aconsejan la hemodiálisis a través de FAV. Los profesionales de enfermería en Hemodiálisis, como en muchas otras especialidades de la salud, son uno de los eslabones mas importantes en todas las técnicas a realizar en nuestros pacientes, ya que por el tiempo que otorgan a los pacientes, como en el momento en el que se lo otorgan, representan con sus técnicas y conocimientos una herramienta de prevención, tratamiento y diagnóstico de las más importantes.

Por ello, deben tener la responsabilidad de estar lo más actualizados posibles, y dominar tanto técnicas como instrumental puntero de última generación, es por ello que cada vez mas es indispensable que en este caso el personal de enfermería de los centros de diálisis dominen la punción ecoguiada de las FAV. En este curso veremos la importancia de la punción ecoguiada de las fístulas, lo que prolonga de forma considerable el tiempo de permeabilidad del acceso vascular y, por ende, de la propia fístula.

La ecografía nos ofrece además distintas herramientas que nos facilita el acceso vascular de la fístula y disminuye considerablemente el error, por ejemplo, la ecografía doppler es una herramienta de gran utilidad para las primeras punciones de fístulas complicadas. Nos permite realizar una punción eco dirigida mediante la observación ecográfica directa de la trayectoria de la aguja durante la punción, evitando pinchazos fallidos que disminuyen la calidad de vida del paciente y aumentan su morbilidad. La Ecografía Doppler se utiliza como técnica de screening en la detección de disfunción de la fístula. Tiene la ventaja de ser una prueba no invasiva y tiene una gran sensibilidad en las FAV autólogas y en las prótesis.

Mediante la realización de este curso se pretende impartir destrezas teóricas para la ampliar el conocimiento en vigilancia y monitorización de las FAV, con el fin de mejorar la supervivencia del acceso tras mejorar la calidad de punción del mismo (ecoguiada) y con la detección precoz de complicaciones tras adquirir destrezas en medición de flujo de FAV, detección de alteraciones morfológicas. Es por ello, por lo que la utilización de la ecografía por enfermería en la Unidad de Hemodiálisis, puede convertirse en una herramienta de gran utilidad para la optimización de la punción y el tratamiento.

Objetivo principal

Dominar la técnica de acceso vascular, el cuidado y la prevención de complicaciones de las fístulas arteriovenosas para hemodiálisis utilizando la ecografía como instrumento primordial.

Objetivos secundarios

• Manejar con excelencia el ecógrafo, reconociendo sus diferentes sondas y funciones
  
• Adquirir herramientas para mejorar la supervivencia y el cuidado del acceso vascular de los pacientes en hemodiálisis
  
• Diferenciar venas de arterias con los métodos de ecografía simple, Doppler color y Doppler pulsado
  
• Canalizar con éxito venas y arterias
  
• Conocer las diferentes funciones del ecógrafo que se pueden aplicar al territorio de las FAV
  
• Valorar la maduración de una FAV
  
• Identificar signos potenciales de riego para una FAV